Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hakkında

[Mustafa Karahan]

@Mehmet Ozyurek abi direkt size sorayım forum arkadaşlarımız da yaşadıkları bildikleri varsa paylaşabilirler 😊

 

Hamilelik durumunda eşimi özel hastaneye götürmek istiyorum hem kontrol hem doğum için. Eşim memur olarak çalışıyor. Tamamlayıcı Sağlık sigortası yaptırsam bu kontrol ve doğum halkından faydalanmak için ne kadar süre önce yaptırmam gerekir?

 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası hamilelik durumunu nasıl kapsıyor? Dikkat etmem gereken hususlar nelerdir kloza eklemem gereken şeyler var mıdır ekstra? 

 

Sigorta Yaptırıp ertesi gün doğuma gitmek olmaz sanırım 😊 

 

 

[Ümit Türk]

arkadaşım eşinin hamileliği ve doğumu için  şirketinin yapmış olduğu özel sağlık sigortasından faydalanamamıştı. hamileliği ve doğumundan önce sigorta tanımlı olması gerekiyormuş. ortasında veya sonrasında yaptırsanız faydalanamıyorsunuz diye biliyorum. yanlış biliyor olabilirim. Mehmet abi daha iyi yanıtlayacaktır. 

[Mustafa Karahan]

@Ümit Türk bende bu gibi detayları öğrenip zor duruma düşmek istemiyorum 😊 @Mehmet Ozyurek  abi konu hakkında bilgi verir bize bizde ona göre hareket ederiz 😊

[Mert Üçkaleler]

Anadolu tamamlayıcı için sigortanın başladığı gün hamile olmamak yeterli idi. Ekstra bekleme süresi yok. Ben araştırdığımda normal sağlık sigortalarında 1 yıl bekleme koşulu vardı. Tamamlayıcı o yüzden mantıklı gelmişti. Bizim 10 adet muayne hakkımız vardı rutin kontrollerde kullandığımız testleri falanda karşılıyordu. 

[Erhan Doruk]

Ben de sizin gibi düşündüm. Eşime TSS yaptırdım, hamilelik için gerekli testleri ve muayeneleri karşıladı ( 1000 tl limit vardı) limit sonrası biz karşıladık ama dr muayenesi 160tl ise anlaşmalı sağlık kuruluşuna 90 gibi limitten düşüyorlardı. Her şekilde avantajlı oldu.

 

Yalnız bu doğumu kapsamıyor, hamilelik takibini yapan doktor ile konuşun, anlaşmalı hastanesi vardır.

 

Çocuk doğar doğmaz ona da TSS yaptırdım. ilk yıl sık kontrol ve test olduğundan onları da TSS den karşılamıştım. Sadece ilk yaşın son muayenesinde limit yetmemişti, onu kendim karşılamıştım. Ama hesapladığımda 5 yıl önce çocuğa 660 tl ye yaptırmıştık, 8-9 kez kontrole gitmiştik, testleri de komple karşılamıştı. Hesapladığımda sigorta olmasa sadece muayeneye bile 1300tl ödeyecektim. ( Medicana ya gitmiştik)

 

ikinci yaşında da TSS yaptırmıştım. Pek doktorluk işimiz olmamıştı.

 

Eureko du yaptırdığım şirket.

13 Ekim 2020 tarihinde Erhan Doruk tarafından düzenlendi

[Mehmet Ozyurek]

Mustafa Karaca yazdı:

@Mehmet Ozyurek abi direkt size sorayım forum arkadaşlarımız da yaşadıkları bildikleri varsa paylaşabilirler 😊

 

Hamilelik durumunda eşimi özel hastaneye götürmek istiyorum hem kontrol hem doğum için. Eşim memur olarak çalışıyor. Tamamlayıcı Sağlık sigortası yaptırsam bu kontrol ve doğum halkından faydalanmak için ne kadar süre önce yaptırmam gerekir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası hamilelik durumunu nasıl kapsıyor? Dikkat etmem gereken hususlar nelerdir kloza eklemem gereken şeyler var mıdır ekstra? 

Sigorta Yaptırıp ertesi gün doğuma gitmek olmaz sanırım 😊 

 

Öncelikle şunu belirtmeliyim ki tamamlayıcı sağlık sigortasının şartları şirketlere göre değişmektedir. 

Doğum bir hastalık değil, planlanmış bir olaydır. Bu sebeple şirketler de kendi planlarını yapmışlardır. 

Allianz'da durum şudur.

"Doğum teminatının poliçeye dahil edilmesinden sonra en az 12 ay sigortalılık süresinin tamamlanmış olması şartıyla teminat geçerlidir"

 

Ayrıca, doğum teminatı seçebilmek için, yatarak tedavinin yanı sıra ayakta tedavinin de alınmış olması gerekmektedir. Yatarak ve ayakta tedavi alınması durumunda doğum teminatı eklenebilir. 

Kurallara uygun bir hamilelikte 10 defa rutin gebelik kontrolü teminatı verilir. Doğum masrafları sınırsızdır.

Gebelik kontrolleri diğer ayakta tedavi limitlerinizi etkilemez. 10 defa gebelik kontrolüne gitseniz bize, 10 defa da diğer ayakta tedavilerinize gidebilirsiniz. 

  

 

[Mehmet Ozyurek]

Erhan Doruk yazdı:

Ben de sizin gibi düşündüm. Eşime TSS yaptırdım, hamilelik için gerekli testleri ve muayeneleri karşıladı ( 1000 tl limit vardı) limit sonrası biz karşıladık ama dr muayenesi 160tl ise anlaşmalı sağlık kuruluşuna 90 gibi limitten düşüyorlardı. Her şekilde avantajlı oldu.

 

Şirketlerin limitleri farklı 

Allianzda rakamsal değil adetsel sınırlama var. 10 defa ayakta tedavi. 

Ben normal sgk'lının 200 lira vererek muayene olduğu hastaneye sadece 15 lira ödüyorum. 

 

Oğluma ödediğim prim yıllık 440 lira.. Yaşı 14

Kızıma biraz geç yaptırmıştım. 512 lira. Yaşı 14

[Mustafa Karahan]

@Mehmet Ozyurek yani şirketleri genel olarak baz alıp soracak olursak, TSS yaptırdık diyelim ki poliçenin 10. Ayda hamilelik durumu oluştu kontrolü karşılar, ama 10. Ay da doğum olursa karşılamaz mı?

Birde yılın her günü yapılabilir mi yoksa belli dönemlerde mi yapılıyor?

 

 

[Sami Demirpaz]

Mehmet Ozyurek yazdı:

Ben normal sgk'lının 200 lira vererek muayene olduğu hastaneye sadece 15 lira ödüyorum. 

 

Oğluma ödediğim prim yıllık 440 lira.. Yaşı 14

Kızıma biraz geç yaptırmıştım. 512 lira. Yaşı 14

 

Rakamlar güzelmiş. 

[Sani Gerşon]

Mehmet Ozyurek yazdı:

Doğum bir hastalık değil, planlanmış bir olaydır.

Hep böyle olsun inşallah, plansız sürprizler biz bekarlara kötü sürprizler "doğurabilir"

[Sami Demirpaz]

Sani Gerşon yazdı:

Hep böyle olsun inşallah, plansız sürprizler biz bekarlara kötü sürprizler "doğurabilir"

 

Aman dikkat diyeceğim ama her zaman bir ihtimal var. O milyon adetten bir tanesi çılgın olabiliyor 😁

[Mehmet Ozyurek]

Mustafa Karaca yazdı:

@Mehmet Ozyurek yani şirketleri genel olarak baz alıp soracak olursak, TSS yaptırdık diyelim ki poliçenin 10. Ayda hamilelik durumu oluştu kontrolü karşılar, ama 10. Ay da doğum olursa karşılamaz mı?

Birde yılın her günü yapılabilir mi yoksa belli dönemlerde mi yapılıyor?

 

Bence hiç birini karşılamaz, çünkü gebelik kontrolü de doğum teminatının dahilinde ve doğum teminatı için 12 ay bekleme süresi vermiş. 

Ancak bunu ilk fırsatta soracağım. 

Sami Demirpaz yazdı:

 

Rakamlar güzelmiş. 

 

Erken başlamak önemli. 

Daha çok şaşırtayım seni.. 

Arda için normal sağlık sigortasına ödediğim rakam sadece 367 lira. (yatarak tedavi)

 

 

Sani Gerşon yazdı:

Hep böyle olsun inşallah, plansız sürprizler biz bekarlara kötü sürprizler "doğurabilir"

 

#sanievlen

[Sami Demirpaz]

Mehmet Ozyurek yazdı:

Erken başlamak önemli. 

Daha çok şaşırtayım seni.. 

Arda için normal sağlık sigortasına ödediğim rakam sadece 367 lira. (yatarak tedavi)

 

Konuşalım bu konuyu ozaman bir ara

[Metin Akbal]

Mehmet Ozyurek yazdı:

 

#sanievlen

 

Daha kötü bir sürpriz olamaz sanırım

[Mehmet Ozyurek]

Sami Demirpaz yazdı:

 

Konuşalım bu konuyu ozaman bir ara

 

Kampanya dönemindeyiz.

[Mustafa Karahan]

@Mehmet Ozyurektmmdır abi eğer öğrenirseniz detayları burda paylaşır mısınız? 

[Ahmet Çalışkan]

Medical Park ve Liv Hospitallerde geçerli Ailemize Sağlık Sigortası adında TSS yaptırmıştım hem eşime hem kendime. Şirket çalışanlarına özeldi ve muayene sınırsızdı. Kişi başı 600 TL idi. Eşimin hamile olduğunu öğrendikten sonra yaptırmıştık. Doğumu da muayeneleri de karşılamıştı. Diğerleri nasıldır bilmiyorum tabi.

[Tayfun Aydın]

Biz sınıf öğretmenlerine özel İLKSAN Ray sigorta ile anlaşmalı yapıyor ve 6 muayene ücretsiz falan ama ben bu konuda en iyi allianz diye duyuyorum. Acıbadem bazen kıllık yapabiliyormuş. Benim de yeni çocuğum doğdu yaptıracağım inşallah..

[İsa Acar]

...Benim de yeni çocuğum doğdu yaptıracağım inşallah..

Hayırlı olsun. Sağlıklı, mutlu ve başarılı olsun. İnsan suretliler ile değilde, hep insanlarla keşissin...

[Ü.Emre Kartal]

Bende son 4 poliçe dönemimde Acıbadem tamamlayıcı sigorta kullandım. Yılda 10 defa gibi bir limit yok, beni en çok çeken kısım bu oldu. 2500 lira limitiniz var ister 10 kere gidin ister 50 kere. Hastaneye girişte 15 lira dışında 1 lira ödemedim bugüne kadar. Ancak SGK tarafından belirlenen bazı testleri ödemeyebiliyor. Anlaşmalı kurumda durum böyle, anlaşma yok ise faturaları belgeleri internetten yüklüyorsunuz ödemesi yapılıyor. 

 

2500 lira limit normalde biz cebimizden ödesek 4 5 seferde biter. Ama anlaşmaları gereği ciddi düşük rakamlar gidiyor. Örnek vermem gerekirse geçen seneki poliçemde geçirdiğim kaza nedeniyle omuzumda kırık oluşmuştu 3 ay boyunca 2 haftada 1hatta bazen haftada 1 kontrole gittim. 1 tanesi ücretten düşüldü diğeri kontrolü oldu ücretsiz. Ortalama 4-5 muayene oldu ücretli, hepsinde de minimum röntgen çekildi ya da tomografi çekildi. Bunların dışında dahiliyeye gitmiştim 2 3 defa kan tahlilleri malum. Limitin yarısı bitmişti. 

 

Tedavi sonrası 1 ay boyunca fizik tedaviye gittim özel bir merkezde. Evden alıp eve bıraktılar, SGK farkı özel sağlık sigortalarına 1000 1200 lira gibi bir rakamdı. Nakit ödeyince 300 lira ödemiştim, faturala ve belgelerimi sonrasında gönderdiğimde 300 lira düşüm olmuştu ve ödenmişti hepsi. 

 

Son yenileme döneminde ödediğim tutar 2050 lira gibi 8 taksit. Rakamlar biraz yüksek,  ben ömür boyu yenileme aldığım için devam ediyorum. Başka alternatif varsa bu şekilde değerlendirilebilir. 

[Mustafa Karahan]

Ahmet Caliskan yazdı:

 

Hangi firmadan yaptırdınız peki?

 

Tayfun Aydın yazdı:

 

Allah analı babalı büyütsün böyle şeyleri ihmal etmemek lazım 

 

Ü.Emre Kartal yazdı:

 

 

2050 TL ödeyerek güzel hizmet almışsınız ama anladığım kadarıyla sadece acı badem hastanesi için geçerli öyle değil mi? 

[Ü.Emre Kartal]

Mustafa Karaca yazdı:

 

2050 TL ödeyerek güzel hizmet almışsınız ama anladığım kadarıyla sadece acı badem hastanesi için geçerli öyle değil mi? 

Hayır anlaşmalı kurumlar oldukça geniş, hemen hemen bilindik bütün yerlerde geçerli. 

 

Örneğin İzmirde Medical Park, Batı Anadolu gibi yerlerde de geçerli.

[Ahmet Çalışkan]

Mustafa Karaca yazdı:

Ahmet Caliskan yazdı:

 

Hangi firmadan yaptırdınız peki?

İlk sene Ergo'ydu ikinci sene Türk Nippon.

[Tayfun Aydın]

Mustafa Karaca yazdı:

Hangi firmadan yaptırdınız peki?

 

Allah analı babalı büyütsün böyle şeyleri ihmal etmemek lazım 

 

 

2050 TL ödeyerek güzel hizmet almışsınız ama anladığım kadarıyla sadece acı badem hastanesi için geçerli öyle değil mi? 

Allah Razi Olsun hocam..

İsa Acar yazdı:

Hayırlı olsun. Sağlıklı, mutlu ve başarılı olsun. İnsan suretliler ile değilde, hep insanlarla keşissin...

Allah Razi Olsun hocam..