Skor Tablosu

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir? Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), SGK anlaşması olan özel sağlık kuruluşlarındaki tedavi masraflarınızın, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK)’nun karşılamadığı ya da ücret limitlerini aşan tedavi giderlerini karşılamak amacıyla düzenlemeye konmuş, çıkan farkların size yansımadan sigorta şirketinizce ödenmesini sağlayan bir özel sigorta türüdür. Yani herhangi bir sigorta şirketinden tamamlayıcı sağlık sigortası ürünü aldıysanız SGK ile anlaşması olan özel hastanelerde tedavi olur, yüksek kalitede sağlık hizmeti alırsınız ve SGK’nın karşılamadığı miktarı sigorta şirketiniz sizin yerinize öder. Bu poliçeden yeni doğan 15 günlükten 65 yaşına (65 hariç) kadar olanlar faydalanabilir. Ancak 15 günlük ile 5 yaş arası çocuklar en az bir ebeveynin de sigortalanması durumunda sigortalanabilirler. 6 ile 17 yaş arası çocukların ebeveynleri olmadan, tek başına sigortalanma talepleri olur ise, 18 yaş ve üzeri bir ebeveyni veya herhangi bir büyüğü sigorta ettiren olması şartıyla sigortalanabilirler. Diğer sağlık poliçelerinde karşımıza çıkan bekleme süreleri bu poliçede de karşımıza çıkmaktadır: Bireysel Tamamlayıcı Sağlık sigortasında doğum teminatı talep edilmesi durumunda, gebelik ile ilgili giderlerin karşılanabilmesi için 12 ay bekleme süresi gerekmektedir. Bireysel Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında yatarak tedavi kapsamındaki tüm işlemler, tüm fizik tedavi ve rehabilitasyon ile ilgili giderler için, yatarak tedavilerde Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen kırmızı alan durumları hariç olmak üzere sigorta başladıktan 3 ay sonra kapsama alınır. Poliçede herhangi bir günlük muayene sınırı yoktur ancak, poliçe yaptırdıktan sonra bir yıl boyunca toplam 10 muayene hakkı mevcuttur. Tamamlayıcı Sağlık Sigortalarında, sigortalının kesintisiz 3 yıl boyunca sigortasını devam ettirmesi halinde, 3 yıl sonunda sigortalının sağlık durumu esas alınarak değerlendirilir ve Ömür Boyu Yenileme hakkına sahip olabilir. Ömür Boyu Yenileme garantisi hakkı kazanıldıktan sonra, bireysel tamamlayıcı sağlık sigortanıza ek prim uygulanmamaktadır. Hasarsızlık indirimi uygulaması ise, giriş kademesi (1.kademe) ve 7 adet indirim kademesiyle birlikte 8 kademeden oluşmaktadır. Hastaneye gidiş için herhangi bir gün veya saat kısıtlaması bulunmuyor. Her saat ve her gün provizyon alınabiliyor. Poliçe aşamasında teminat kapsamıyla ilgili olarak üç seçim yapılabiliyor. Yatarak tedavi Yatarak tedavi + ayakta tedavi Yatarak tedavi + ayakta tedavi + doğum Poliçede Hastane seçimi de yapılabiliyor. İki seçenek mümkün. Tüm branşlarda anlaşmalı olanlar Tüm branşlarda anlaşmalı olanlar ile birlikte belirli branşlarda anlaşmalı olan hastaneler. Poliçe ana teminatları; Ayakta Tedaviler : 10 defa ve %100 Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon : 30 seans ve %100 Yatarak Tedaviler : Limitsiz %100 Evde Bakım ve Tedavi : 30.000 TL. %100 Suni Uzuv : 30.000 TL. %100 Tıbbi Malzemeler : 5.000 TL. %100 Ambulans : Limitsiz %100 Doğum : Limitsiz %100 Poliçe ana teminatları yanı sıra ek hizmetler de bulunmaktadır; Check-up, Akciğer Grafisi (Tek Yönlü), EKG, Tam Kan Sayımı (18 Parametre ),Tam İdrar Testi, Sedimantasyon, Açlık Kan Şekeri, Total Kolesterol ve Doktor Değerlendirmesi ile ilgili giderler yılda bir kez ve %100 oranında karşılanır. Diş bakım paketi, Diyetisyen ve Psikolojik Destek Diyetisyen ve Psikolojik Destek hizmetlerinde ilk randevunuz %100 oranında ücretsiz olarak karşılanır. Ancak, ek hizmetler için sigorta şirketi aranarak yönlendirme ve randevu istenmelidir.